特集：号砲！中南米のスタートアップeヘルス分野のスタートアップが隆盛、低所得者層にブラック ジャック ディーラーサービス

中南米諸国における大きな社会課題の1つとして、国民がブラック ジャック ディーラーサービスを満足に利用できないことが挙げられる。国家としてのブラック ジャック ディーラー制度やブラック ジャック ディーラー機関の未整備、中米諸国やメキシコでのブラック ジャック ディーラー費の支払いが困難な低所得者層の存在など、さまざまな要因が考えられる。そうした健康ブラック ジャック ディーラー・ヘルスケア分野の社会問題への解決糸口として注目されるのが、ヘルステックやeヘルスだ。特に、情報通信技術（ICT）を活用したオンデマンドのブラック ジャック ディーラーサービスを提供するスタートアップ企業の存在が光る。

ICTを活用したeヘルス・スタートアップ

中南米では、低所得層を中心に十分なブラック ジャック ディーラーサービスを享受できない人々が多い。英「エコノミスト」誌のインテリジェンス・ユニットが公表した人口当たりのヘルスケアシステム（ブラック ジャック ディーラー制度）のカバレッジランキング（2017年）によると、調査対象60カ国（うち米国とカナダを含む15カ国が米州諸国）の中で、アルゼンチン、メキシコ、エクアドル、グアテマラ、ホンジュラス、ベネズエラが30位以下となっている（表1参照）。各国のGDPに占めるブラック ジャック ディーラー部門の支出では、米国とカナダの公的部門はそれぞれ8.5%、7.7％なのに対し、中南米諸国ではウルグアイを除いて3～4％台となっている。ブラック ジャック ディーラー費の自己負担率の高さも目立つ。中米諸国の平均自己負担率は42.0%、エクアドルは41.6%、メキシコは40.8%となっている（表2参照）。

ブラック ジャック ディーラー分野のスタートアップ企業は、ICTを活用してブラック ジャック ディーラーサービスを提供することが多く、ヘルステックやeヘルスと呼ぶ。中南米プライベートエクイティ＆ベンチャーキャピタル協会（LAVCA）よると、2017年の中南米におけるヘルステック分野へのVC投資額は620億ドルと、前年比731.1％増だった。また、中南米最大のブラック ジャック ディーラー産業市場を持つブラジルでは、多種のeヘルスのスタートアップ企業が生まれている。特に、ブラック ジャック ディーラー機関や政府当局とユーザーをつなぐプラットフォーム提供事業者が目立つ（表3参照）。その中でも、ドトール・コンスルタ（Dr.Consulta）は2017年、VC3社から合計5,000万ドルの投資を受け、同年のヘルステック分野最大の投資となった。

ブラジル以外でもeヘルスが隆盛

ブラジル以外では、コロンビアの1DOC3が挙げられる。2016年にFacebookのマーク・ザッカーバーグ最高経営責任者（CEO）がFacebook開発者カンファレンス（F8）で、1DOC3の提供ブラック ジャック ディーラーとスキームに言及したことで注目された。同社のブラック ジャック ディーラーは、スマートフォン用アプリケーションをダウンロードしてユーザー登録をすることで、登録者はオンライン上で医師の診断を受けることができるというもの。1DOC3はIBMの人工知能（AI）Watsonを導入し、ユーザーが入力した相談内容を適切な医師へとつなぎ、ユーザーは無料で診断を受けることができる。

ユーザーが入力した相談はクラウド上にデータとして蓄積され、同社のウェブサイト上にリアルタイムで相談内容と医師の回答が公開される。ただし、医師名は公開されるものの、相談者名は匿名だ。「こうした患者からの相談内容と医師の回答に関する情報を求める保険業界や製薬業界、各種投資家からのニーズが大きい」とハビエル・コルドナ社長は述べている（「LAVCA」2018年2月14日記事）。

メキシコでは、2017年のOECDのデータによると、成人のメキシコ人の糖尿病罹患（りかん）率は15.8％と、OECD諸国平均（7.0％）の2倍以上だ。特に、女性の死因として、35～79歳までの層では糖尿病が1位だ。第2位は、35～49歳では乳がん、50～79歳では心疾患になっている（表4参照）。

乳がんによる死亡率が高い要因として、低所得者層を中心に、専門ブラック ジャック ディーラー機関での受診が十分でないことが挙げられる。メキシコの総ブラック ジャック ディーラー費に占める自己負担率は40.8％と高く、低所得者層では金銭面から定期的な健康診断などを受けられない人々も多い。こうした状況で、eヘルスのスタートアップであるNubixが提供する、ブラック ジャック ディーラー診断データプラットフォームが注目されている。同社は2017年に設立され、2018年11月にブエノスアイレスで開催されたヘルステック分野のイベント「ノバルティス・スタートアップサミット2018」で第3位に入賞した。

同社のサービススキームでは、まず患者もしくは受診先機関が検診・検査データをNubixのクラウドサーバーに保存する。そのデータは官民の病院のサーバーからもアクセスすることができ、医師がそのデータをもとに診断をすることも可能だ。先進ブラック ジャック ディーラー施設のない地域などでは、例えば都市部から出動する移動式検査車両で検診を受ければ、専門のブラック ジャック ディーラー機関や医師の診断を得ることが容易になる。特に、心疾患では胸部エックス線検査画像を、乳がんではマンモグラフィーや胸部超音波検査データをプラットフォーム上に保存することで、専門家の診断と病気の早期発見につなげることができる。同社は今後、行政当局にサービスの導入を提案し、利用者の拡大を図りたいとしている。