戴夫·博登沙茨

有近7个,2017 年有 500 人感染退伍军人病，根据疾病控制与预防中心的数据，这一数字自 2000 年以来增加了五倍 - 医疗保健组织正在评估现有的保障措施，以尽量减少后天疾病对其患者和工作人员造成的风险. 但是, 这种疾病的细菌可以存在于任何有生活用水博鱼·boyu体育的设施中, 冷却塔, 池, 热水浴缸, 或喷泉.

军团病是由嗜肺军团菌 (Lp) 细菌引起, 自然发生并存在于大多数水博鱼·boyu体育中. 细菌在 77°F 至 108°F 的死水中生长繁盛，但可以在 68°F 至 122°F 的温度下繁殖. 感染通常是通过吸入热水浴缸等受污染水中的蒸汽或雾气而获得的, 阵雨, 充气水龙头, 喷泉, 冷却塔, 以及未正确清洁和消毒的停滞生活用水管道. 50 岁以上的人, 移植患者, 免疫抑制者, 患有慢性肺病, 或有吸烟史更容易感染疾病. 因此, 医疗机构中的患者可能面临更大的风险.

包括 CDC 和 ASHRAE 在内的多个组织已经发布了博鱼·boyu体育标准和指南. 以下是基于这些标准和准则的几项关键策略.

生活热水博鱼·boyu体育

博鱼·boyu体育调查

由于军团菌在死水和温水中茁壮成长, 建议对任何现有的生活用水博鱼·boyu体育进行调查. 此调查应包括生活供水博鱼·boyu体育图.

调查将审查国内很少使用的灯具博鱼·boyu体育, 不循环的热水供应管道和可能的死角 - 一段不供水的管道;穿过, 就像热水管在流向的水龙头被移动时被盖住（造成管道不流动并增加细菌生长的风险）. 分析当前博鱼·boyu体育后, 应制定纠正计划来解决观察到的问题.

生活热水温度控制

水温影响 Lp 细菌的生命周期. 具体温度来源略有不同, 但以下是普遍接受的范围：

低于 68° F：Lp 存活但处于休眠状态

68° F 至 122° F：Lp 增长范围

131° F：Lp 在 5 到 6 小时内死亡

140° F：Lp 在 32 分钟内死亡

151° F：Lp 在 2 分钟内死亡

158° F：消毒级别 – 瞬时杀死

历史上, 大多数管道法规和司法管辖区建议将家用热水博鱼·boyu体育储存在 140° F 的温度下，以杀死 Lp. 这些博鱼·boyu体育通常使用中央混合站将水混合至可接受的 110° 至 120° F 范围. 水将在该范围内的建筑物中循环. （请注意，该温度处于 Lp 的主要生长范围内.)今天, 但是, 最国际化, 状态, 当地管道规范正在修订，要求生活热水博鱼·boyu体育生产, 商店, 并在 140° F 下循环水. 这需要在每个固定装置上安装混合阀以减少烫伤风险.

博鱼·boyu体育应在 ≥140° F 的温度下循环，并尽可能靠近使用点，以减少死角的可能性并减少水流过固定装置的时间. 还应制定计划定期随机测试“高风险”固定装置是否存在军团菌污染.

一些代码正在考虑要求博鱼·boyu体育生成, 商店, 并在 160° F 下循环水以促进持续消毒. 虽然这可能有助于对博鱼·boyu体育进行消毒, 这会引起其他问题：

A. 没有混合阀的装置有烫伤或烧伤用户的风险. 常见固定装置包括商用厨房洗涤水槽, 洗碗机, 还有看门人的水槽.

B. 在包含混合阀的位置, 该阀门出现故障可能会再次导致用户被烫伤和烧伤.

C. 需要额外的能源消耗来维持更热水.

D. 博鱼·boyu体育管道需要额外的隔热层，以最大限度地减少热量损失并提高安全性.
针对生活用水博鱼·boyu体育的其他建议包括：

• 尽可能使用即热式热水器，以尽量减少水的储存
• 循环热水并最大限度地缩短固定装置的分支管道长度
• 最小化恒温混合阀和灯具出口之间的长度
• 定期使用淡水冲洗固定装置
• 在家用冷水博鱼·boyu体育运行结束时添加“倾泄阀”
• 监控所有生活用水温度以确定不可接受的范围
• 消除死角
• 拆除患者使用的固定装置上的曝气器
• 减少或消除高风险地点的电子水龙头. （一些消息来源表明，与手动水龙头相比，此类水龙头滋生博鱼·boyu体育的风险更大.)
• 清洁和消毒管道装置

在进水中添加铜离子交换博鱼·boyu体育也可以减少博鱼·boyu体育中的军团菌. 铜银电离将带正电的铜离子和银离子释放到水中, 与带负电的细菌细胞壁形成静电键. 这种键被认为会破坏细菌细胞壁并导致细胞死亡.

如果检测到博鱼·boyu体育, 可以采取以下缓解策略：

• 生活用水博鱼·boyu体育热水冲洗. 将受影响区域的水博鱼·boyu体育过热至 160° F. 这需要与护理人员和维护人员仔细协调，以计划和沟通博鱼·boyu体育的哪些部分将过热，以免发生烫伤.
• 博鱼·boyu体育的高氯化度. 这也需要与护理人员和维护人员的仔细协调，以降低患者的风险.

冷却塔 博鱼·boyu体育

任何暴露于死水并在 68° F 至 122° F 范围内运行的建筑博鱼·boyu体育都会促进军团菌的生长. 这些博鱼·boyu体育包括池, 热水浴缸, 和喷泉, 但冷却塔的相关风险最高.

博鱼·boyu体育可以在潮湿的表面和冷却塔的水池中生长, 通常在 68° F 至 100° F 的主要生长范围内运行. 细菌可以通过塔内循环空气的风扇传播到空气中. 可以通过以下方式将风险降至最低：

• 水几乎没有机会在盆地中保持停滞状态
• 盆地到出口的坡度为正
• 化学处理，包括消毒和腐蚀防护
• 化学处理进料博鱼·boyu体育运行正常
• 定期检测水质

结论 博鱼·boyu体育

医疗保健和其他类型的设施可以通过确保其生活用水博鱼·boyu体育遵循上述建议并符合既定准则来显着降低军团菌风险, 标准, 以及在其管辖范围内有效的法规.

设施工作人员的定期监控和记录也应该是标准程序, 需要时采取纠正措施.

适当的供水博鱼·boyu体育设计和管理将有助于确保患者和工作人员的健康和福祉，并有助于扭转全国退伍军人病发病率不断上升的趋势.

如果您的建筑需要博鱼·boyu体育水管理计划或修复服务, CDC 建议与博鱼·boyu体育顾问合作. 帮助您选择适合您情况的顾问, 阅读 CDC 的报告 注意事项列表. 有关 IMEG 最大限度降低博鱼·boyu体育风险的设计经验的信息, 联系作者.

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标准, 指南, 和参考文献 博鱼·boyu体育

以下组织已发布标准, 博鱼·boyu体育指南和文件：

• ASHRAE 指南 12：降低博鱼·boyu体育风险指南
• ASHRAE 标准 188：建筑供水博鱼·boyu体育的风险管理
• VHA 指令 2008-10：预防博鱼·boyu体育病
• 饮用水咨询通讯工具箱（疾病预防控制中心）, U.S. 卫生与公众服务部)
• 制定水管理计划以减少博鱼·boyu体育生长 & 在建筑物中传播 （疾病预防控制中心）, U.S. 卫生与公众服务部)
• 疾病控制和预防中心
• Legionella.org